在近段时间的工作中，常常被问到，阿奇霉素怎么使用，那么今天就给大家仔细的讲解一下。首先，让大家了解一下，阿奇霉素是一种抗菌药物。它属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道感染、耳鼻喉感染、皮肤和软组织感染等疾病。

    早在2023年初，国家卫生健康委员会就印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗。

儿童如何使用阿奇霉素了？

诊疗指南中详细指出，儿童使用阿奇霉素用法： 轻症可予 10mg/(kg.d)，qd，口服或静点，疗程 3d，必要时可延长至5d；轻症也可第一日10mg/(kg.d)，qd，之后 5mg/(kg.d)，连用4天。重症推荐阿奇霉素静点，10mg/(kg.d)，qd，连用7d左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。

成人如何使用阿奇霉素了？

成人：可选择口服片剂或胶囊，总剂量为1500mg。三日疗法：每日一次500mg，共三天。五日疗法：首日500mg，第二至第五日每日一次250mg。

服药疗程总结既是：服5停2首剂加倍，服3停4顿顿双倍。

大白话就是分为三日疗法和五日疗法:总剂量不超过 1500mg，按照5日的方案,则需停药2日,既是“服5停2”；3日的方案,则需停药4日,既是“服3停 4”；总数均为7日;如需再次服用7日后再次用药。值得注意的是，每个孩子都会有自身特点，因此，我们还是要根据医生的诊疗及实际病情选择更加合适的治疗方案。

为何要这种间断停药的方法用药？

因为阿奇霉素有着独特的药动学特点，它在人体内的代谢速度很慢，消除半衰期超过60个小时。也就是说，吃一顿阿奇霉素，快三天了，体内药物才消除一半。因此连续服用3天后，即使停用4天，阿奇霉素在体内依然可以维持疗效，而且还可以避免因药物持续蓄积产生的不良反应。

服药期间注意事项

1.阿奇霉素和同类药物不能同时服用 ！

同属大环内酯类的抗菌药物是不能同时服用的，比如服用阿奇霉素时，绝对不可以同时服用红霉素、克拉霉素等其他大环内酯类抗菌药物，这是完全禁忌的。

2.在使用过程中需严密监测，如发生胃肠道、心功能、肝功能、皮疹等不良反应，若能耐受，则继续使用；若不能耐受，应及时停药，必要时予以积极治疗。

3.需要注意的是，国产与进口阿奇霉素服用时间不完全一致。大部分说明书要求餐前1小时或者餐后2小时服用，少数说明书注明可以与食物同服或未进行要求，建议用前认真阅读说明书。

    近期时间呼吸道疾病又存在高发趋势，做好自身防护，注意手部清洁，勤开窗通风换气，天气变化时及时添加衣物，加强营养的摄入、均衡饮食，早睡早起，适当进行 体育锻炼，提高个人免疫力。

供稿：徐雅琦（药剂科）

参考文献：《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》

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