一、服务对象
    辖区内35岁及以上2型糖尿病患者、35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容
  （一）免费建档
  （二）筛查
    定期测量1次空腹血糖、血压，并接受医务人员的健康指导。
  （三）随访评估
    对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
 （四）分类干预
 （五）健康体检
    对确诊的2型糖尿病患者、原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。