一、服务对象
辖区内已经确诊的残疾人、有残疾证明、在本辖区居住的残疾人。
二、服务内容
(一)患者信息管理
将残疾人纳入管理时,为患者进行一次全面评估,为其建立一般居民健康档案,并进行管理。
(二)随访评估
对应管理的残疾人每年至少随访1次,每次随访应对残疾人进行ADL评估并进行全面的康复指导
(三)健康体检
在患者病情许可的情况下,每年进行1次健康检查,可与随访相结合。
每次体检及随访根据患者残疾情况,对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导,对家属提供心理支持和帮助。