全膝关节置换术是治疗严重关节病变最常见的手术操作之一，广泛应用于临床治疗。是指用人工关节替代和置换病损的膝关节，适合于由疾病或病损导致的膝关节软骨磨损破坏，引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等，严重影响日常生活和生活质量，经保守治疗无效或效果不明显的患者。手术治疗为膝关节的功能重建提供了一个必要条件，而术后康复则是手术成功的重要保障。

一、 康复治疗原则

（一）康复治疗贯穿全膝关节置换术病人医疗的始终，全膝关节置换术必须进行系统的康复治疗，其中围手术期及术后早期康复尤为重要。

（二）康复治疗目标是恢复肌力、恢复关节活动度，保持关节稳定性和肌肉张力，预防关节僵硬和肌肉萎缩，预防因卧床引起的深静脉血栓、肺部感染等并发症。

二、康复治疗时机

（一）术后当天即介入，在仰卧位下进行康复治疗，包括踝关节的背伸和跖屈、股四头肌及臀肌等长收缩、CPM治疗等。

（二）术后第二天可下床进行一定限度的康复训练。

（三）康复时限约为3—4个月，甚至更长时间。

三、康复治疗方法

（一）药物治疗

主要包括预防下肢深静脉血栓、镇痛类药物。

（二）物理因子治疗

  包括冷疗、光疗等。

（三）运动疗法

运动疗法在全髋关节置换术后的治疗中，有着重要的不可替代的作用。具体治疗分为三个阶段。即术后急性期治疗（第1~5天）；术后第二阶段（第2~8周）；术后第三阶段（第9~16周）

1.术后第一阶段：急性期治疗（1-5天）

•CPM------屈膝开始达到60°并逐渐增加

•转移训练

•利用适当工具辅助在能够忍受疼痛的范围内负重进行步态训练

•冷敷

•抬高患肢防止水肿

踝下垫毛巾卷被动伸膝

坐位屈髋、屈膝

2.术后第二阶段（第2-8周）

•主动屈伸膝

•伸膝＞90°时用短曲柄测力机（90mm）练习

•伸膝＞110°时用脚踏车或测力机（170mm）练习

•髌骨移动（只要拆除门形钉、缝线后以及切口稳定）

•电刺激或生物电反馈用于股四头肌训练

•CKC：蹬腿

•向前上台阶，台阶高度逐渐增加（5cm增至10cm）

•近侧拮抗练习

•单腿静态站立，双腿动态活动

•主动屈伸膝

足跟蹬地，两腿交替行走和对称负重

3.术后第三阶段（第9-16周）

•循环测功机（170mm）练习

•股四头肌牵拉练习

•向前上楼梯15-20cm               •向前下楼梯10-15cm

•马步

•身体前倾逆行踏车            双腿和单腿动态活动

第三阶段锻炼可以重返工作或体育运动，开始适当娱乐活动训练，如：慢跑、打高尔夫球、骑自行车。