一、定义：脊柱侧弯（凸）是指患者的脊柱有不正常的侧向曲线的一种症状（简单来说脊柱不正了），是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的C或S型弯曲（Cobb角>10°），水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变（平背或驼背）（见下图）。按照原因分为特发性性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯。按照形态和结构分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯（功能性）。结构性的脊柱侧弯分为原发和继发性脊柱侧弯。

正常的脊柱

 侧弯的脊柱

二、脊柱侧弯的原因

虽然脊柱侧弯有时呈现出家族发病的趋势，但大多数脊柱侧弯的原因未知。

未知原因引起的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯，患者约占全部人口的3%。需要注意：其中80%的发病年龄在10-18岁，这年龄阶段发生的特发性脊柱侧凸称为青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS），是脊柱侧凸中最常见的类型，发病率约为2％-3％、女性多于男性。目前中国有3亿青少年人口，也就是说约有360万AIS，随着2胎政策的放开，患病的人数将会继续增加。近几年在中小学生的健康筛查中发现，AIS发病率呈上升趋势，这引起了家长和医务人员的高度重视。

在少数情况下，脊柱侧弯的原因已知，包括：

1. 先天性脊柱侧弯（生长缺陷，先天畸形）；

2. 神经肌肉型脊柱侧弯（神经肌肉疾病）；

3. 骨质疏松引起的脊柱受伤。

青少年处于生长发育的高峰期，脊柱生长迅速，尤其是女性初次月经前后容易发生脊柱侧弯，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重，轻者出现背部疼痛、影响外观形象、心理自卑，重者影响心肺功能，甚至瘫痪。因此早发现、早诊断、针对性的早治疗非常重要。

三：脊柱侧弯的症状

脊柱侧弯的常见症状包括：

1. 高低肩、圆肩；

2. 胸部形态不对称；

3. 左右两侧肩胛骨形态不同，一侧肩胛骨更为突出；

4. 高低腰（腰部两侧不对称）；

5. 高低髋（髋部两侧不对称）；

6. 长短腿；

7. 脊柱向内或向下过度弯曲。

当脊柱侧弯症状加剧时，可能会引发：

1. 背部疼痛；

2. 腿部麻木或刺痛；

3. 永久性畸形；

4. 经常性疲劳；

5. 呼吸困难；

四、诊断或确诊

X片上Cobb角＞10°（红色处）

1. 亚当斯前弯试验阳性

2. X片上椎体旋转或出现剃刀背

五、预防与治疗：

1.预防

除了能够找到原因的脊柱侧弯可以预防外（比如神经肌肉型，后天因姿势使用错误、骨质疏松），其余大多数脊柱侧弯都无法预防。预防应该从小就要抓，作为家长，在孩子还小的时候就要注意观察自己孩子，定期进行脊柱健康筛查，尤其是在孩子刚进入青春期（女孩初潮期）以及日常生活中善于观察自己的孩子身体生长情况与姿势、体态。如果您的孩子出现以下情况，您可能需要到专业机构获取专业的指导意见：高低肩、长短腿、背部不对称、胸部一大一小等

观察指标：

（1） 0项暂时没有风险，三个月复查

（2）1-2项轻度风险，1月复查，或寻求专业评估没有风险，三个月复查

（3）3项，重度风险，寻求专业物理治疗师评估

（4）4项以上，高度风险，立即寻求专业评估各治疗暂时没有风险，三个月复查       

2. 特发性脊柱侧弯治疗

脊柱侧弯的治疗，取决于患者的年龄、性别、脊柱侧弯部位、严重程度、侧弯的类型。

脊柱侧弯的分级2016年国际脊柱侧弯与康复治疗协会指出（SOSORT)骨骼发育成熟度也是判断脊柱侧弯是否有恶化风险的指标

脊柱侧弯治疗的目标

1.改善侧弯的姿势

2.减少侧弯加重的危险因素

3.改善肌力不平衡

4.减轻疼痛

5.改善肺功能

6.改善其功能受限

7.提高生活质量、增加自信

8改善机体力学

治疗方式：（特发性脊柱侧弯患者）

非手术治疗

大约90%的脊柱侧弯患者症状轻微（弯曲度数＜25°），密切观3-6月、门诊随访或者进行专业的物理治疗干预

‚一旦确诊为脊柱侧弯并cobb角＜45°时需要进行最佳的特定的姿势矫正运动与支具穿戴

（1）日常生活当中的训练（坐姿、站姿、步行）

（2）特殊的矫正运动（中轴延伸、三维矫正、旋转式呼吸、稳定性练习）

（3）反馈下的控制训练

（4）佩戴支具

1. 手术治疗：脊柱矫正术或者脊柱融合术

我能做什么运动？

   脊柱侧弯的青少年患者，可以进行相关运动，但仅限温和的康乐运动，比赛类运动最好不要参加；在日常活动中，弯腰、侧弯、旋转的尽量少做（请咨询专业的物理治疗师）