1.什么是肿瘤标志物（tumor markers，TM)

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。

2.常见肿瘤标志物及其临床意义：

甲胎蛋白（AFP）：如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则有患肝癌可能，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。

CA19-9升高可反映胰腺；胃肠道和肝胆病变，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。

CA15-3异常可反映乳腺；肺、卵巢、肝病变，尤其是CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。

CA72-4异常可反映胃；卵巢、胰腺、乳腺病变，CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性。

CA125异常可提示卵巢；子宫、胰腺、肝、肺病变， 研究发现CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。

前列腺特异抗原（PSA）：PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病如前列腺增生也可见血清PSA水平不同程度升高。血清测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标

一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同时升高。肿瘤标志物升高的判断多和其升高的趋向或程度有关系，一般而言，升高一至两倍，往往是良性肿瘤或者是炎症造成的，升高数十倍以上，往往可能是恶性肿瘤。

3.肿瘤标记物还能用于以下方面：

（1）出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断。

（2）肿瘤生物特点和疾病阶段的判断。

（3）肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后。

（4）通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。

但必须提示的是单凭一张肿瘤标志物的化验单是很难作出判断的。诊断肿瘤，首先要有影像支持，如超声、CT、磁共振发现肿块；或胃肠镜检查发现病变，最终确诊要靠病理检查找到癌细胞。