D-二聚体（D-dimer）是可溶性纤维蛋白降解产物。健康人血液中有低水平的D-二聚体，而D-二聚体升高提示体内高凝或继发性纤溶亢进。

D-二聚体在临床常见应用：

1、DIC

休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病引起的并发症DIC：血液在全身微小血管内广泛性凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。此过程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过激活途径激活了纤溶系统。DIC可分为继发性和原发性，继发性纤溶亢进时，D-二聚体水平显著增高；原发性纤溶症时，D-二聚体不增高；微血栓中交联纤维蛋白被纤溶酶降解而产生大量高于正常百倍的D-二聚体。

2、深静脉血栓（DVT）的筛查

血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可能性。造影证实DVT者D-二聚体100%阳性，因此可做溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。静脉栓塞是临床上最常见的静脉疾病，临床医生无法仅仅根据其临床症状作出诊断。静脉造影是诊断静脉栓塞的黄金标准，它是创伤性检查，费用高，而静脉造影本身具有引发深静脉栓塞或其它并发症的危险性。因此D-二聚体对DVT具有重要指导意义。

3、肺栓塞病人（PE）

PE是一种较常见的潜在致命的疾病，其临床表现差异极大且缺乏特异性、常规检查无法获得直接证据，加上对该病的认识不足，常造成漏诊或误诊。对于呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血，昏厥的患者，尤其是近期有外伤，手术及长途旅行史；既往患有深静脉血栓，应考虑是否存在PE。D-二聚体测定是PE必备的筛查方法；D-二聚体<0.5mg/L可除外PE。因此D-二聚体测定在急性肺栓塞的筛选中具有重要作用。

4、各种损伤及术后

在外科常见骨折手术后、烧伤、挫裂伤、脑外伤、以及血友病引起的血肿等组织损伤时，人体凝血系统被激活，因此，血液内D-二聚体水平显著增高，另外，除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外，如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷，或者存在风险因素的情况下，极易发生静脉血栓，导致D-二聚体水平显著增高。

5、溶血栓治疗的监测

D-二聚体是溶栓药物治疗监控和疗效观察的指标，应用溶栓药物后D-二聚体明显升高。若达到疗效，该指标在升高后很快下降；如果二聚体升高后持续维持在一定程度高水平则提示溶栓药物剂量不足；含量再升高，预示血栓再发生。因此定量检测D-二聚体可以反映药物溶栓的效果。

通过对D-二聚体的动态观测，可以准确了解血栓前状态及高凝状态程度，对降低患者发病率和病死率意义重大。