诊断高血压的病人,应该了解有无伴随心脑肾疾病,合并了不同疾病,血压控制目标是不一样的。另外,伴有不同疾病的高血压患者应该选择的降压药也是不同的。例如,伴有冠心病时应首先选择b-受体阻滞剂,伴有慢性肾病时则应首先选择普利类或沙坦类药物。因此除了常规监测血压,应该完善哪些相关检查,以制定更为合理的治疗方案,保证安全呢?
1.检查心电图与心脏超声这两项检查能帮助于评估是否患有冠心病、左心室肥厚等心脏疾患。
2.检查血肌酐与尿蛋白
帮助了解有无合并肾脏病变。
3.检查血糖
了解血糖水平,如果合并糖尿病时应将血压控制在130/80 mmHg以下,并且首先选择普利类或沙坦类降压药物。
4.检查血脂
高血压患者常合并血脂异常,血脂检测可以帮助确定是否需要服用他汀。不同高血压患者低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。如果只患有高血压,不伴有其他疾病,把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmHg以下即可;如果高血压合并糖尿病,则应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。
5.检查有无颈动脉或下肢动脉血管彩超
如果彩超检查发现颈动脉或下肢动脉血管存在明显狭窄(≥50%)时应该更为积极的控制血压,并应用他汀和阿司匹林治疗。
6.其他除上述各项外,确诊高血压后还应告诉医生自己是否吸烟、身高体重是多少、父母有无心血管病等,这都有助于医生更为准确的制定治疗决策,特别是确定是否需要服用阿司匹林和他汀。