乌头的益与害_重庆医科大学附属康复医院
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乌头的益与害

发布时间:2019-08-28 浏览次数:3143

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《三国演义》中,也有一段华佗为关公刮骨疗毒的故事,说的是关公攻打樊城时,右臂中了毒箭。华佗检视后,发现系乌头箭毒所致,需行刮骨治疗。于是征得关公同意施行手术。当时未做麻醉,关公饮了几杯酒,华佗乃下刀割开皮肉,直至于骨,见骨已青,遂用刀刮骨,沙沙有声,帐上帐下见者皆掩面失色。而关公饮酒食肉,谈笑弈棋,全无痛苦之色。华佗刮去骨上之毒,敷上疮药,进行缝合。术后关公即觉右臂伸舒自如。

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今有毒药酒事件,古有华佗为关公刮骨疗伤的故事。一个是不合理使用造成危害,一个合理利用达到简单麻醉效果减轻疼痛。

那么,乌头究竟是何物呢?可以肯定是一类有毒中药。因其主根呈圆锥状,似乌鸦之头,故名乌头。我们所指是这一类乌头类中药。

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       本院使用的乌头类中药饮片有:附子(采购的是毒性相对最小的炮制品种白附片)、制川乌、制草乌。在此再特别说明白附子和白附片非同一个药

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本院使用的含有乌头类中成药仅两个:包含云南白药胶囊等。

其他常用含有乌头类中成药列举一些:如小活络丸、祛风止痛胶囊、虎力散胶囊、附子理中丸、桂附地黄丸等。主要涉及风寒湿痹或脾肾阳虚患者这类用药更多。

乌头类虽然有毒,然而只要炮制得法和用量适宜,正确合理使用能发挥良好的治疗作用。

乌头类中药的主要毒性来源于3种双酯型二萜生物碱。

乌头经蒸、煮等方法加工处理(这一步就是使用本院炮制品种制川乌、制草乌、白附片)所含剧毒的双酯型生物碱水解,转化成毒性较小的苯甲酰单酯型生物碱;再进一步将苯甲酰基水解(就是要求特殊煎煮--先煎,具体时间视情况定),失去一分子苯甲酸,得到几乎无毒的乌头原碱,既降低了剧毒双酯型生物碱的量,新转化的单酯型生物碱又保留了部分功效,从而达到减毒存效的目的。

使用注意:

1、调剂时,未注明使用生品时给付炮制品,否则必须再次确认并签字。

2、煎煮时要求先煎,久煎。

3、特殊人群慎用,如孕妇等。

4、不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。