近日，《柳叶刀》在对我国居民1990年~2017年死亡原因进行分析后发现，死亡率第一的竟然不是癌症，而是脑卒中！脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点，给个人、家庭、社会带来沉重负担。

在我国，每年新发脑卒中约250万人，并以8.7%的速度增长，且随着生活习惯、饮食习惯的改变，加上工作生活压力大、吸烟、酗酒以及运动量少等原因，导致脑卒中的发病有年轻化的趋势。调查显示，全国脑卒中40～64岁的中年人群占近50%，已成为中青年劳动力人口的严峻威胁。患者康复过程中存在不同程度的残疾、失语、抑郁等，给患者及其家庭带来极大的痛苦和负担。

“治未病”，预防尤为重要！

绝大部分脑卒中患者的疾病过程无法逆转，因此，通过控制危险因素来预防疾病是应对脑卒中的最佳途径。

我国脑卒中人群主要的危险因素包括：高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、肥胖、吸烟、不良饮食习惯、年龄和缺乏运动等。

那么如何预防脑卒中呢？

1.健康饮食

在日常饮食中选择适量的水果和蔬菜、谷物、瘦肉、鱼和豆类，并适量限制盐、糖和脂肪的摄入。注意避免高糖、高淀粉的食物，建议适当增加粗粮在饮食中的比例，既能补充营养，又可以避免血糖升高过快。

每天饮水要充足，若无特殊情况，成年人应保证每天进水量约1500-2000毫升。夏季汗液蒸发较多，根据情况增加进水量。建议喝白开水而不是饮料。

2.适当运动

每天至少30分钟的身体活动有助于保持心血管健康，还有利于控制体重，降低脑卒中风险。注意保持一定的频率，每周不低于3次，否则达不到锻炼的效果。

3养成良好的生活方式

改变不良嗜好，应戒烟、限酒、避免久坐等。

每天应保证7-9小时的睡眠，过度劳累同样会增加脑卒中风险，但超过9小时的睡眠会引起心跳呼吸变慢，容易缺氧。

日常生活中避免情绪激动，以免引起血压波动过大，增加脑卒中风险。

4.定期健康体检

定期检查并了解相关健康指标（如血压、血糖、血脂）水平，发现问题早防早治。

5.已患有高血压、糖尿病、高脂血症的病患请注意：

（1）高血压病是引发脑卒中最重要的危险因素。

高血压病患者比无高血压病的人患脑卒中的危险高6～7倍，如合并糖尿病，危险性更高。因此，管理好血压很重要。

高血压患者，应定时监测血压。普通高血压患者应将血压控制在140/90mmhg以下，糖尿病患者应将血压控制在130/80mmhg以下。

早期或轻度高血压患者首先可采用低盐低脂饮食、避免劳累及情绪激动等方式，如果1-2个月效果仍不好，应在医生指导下开始服用抗高血压药物治疗。

并按照医生的意见进行持续且合理的药物治疗。不能自己调整药物种类、剂量，甚至断断续续用药或直接暂停降压药。

（2）心房颤动或有其他心脏疾病者，容易发生脑卒中。

研究表明，有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上，特别是有心房颤动者,可以增加发生脑卒中3～4倍的风险。所以，房颤患者应该在医生指导下服用华法林等抗凝治疗或长期口服抗血小板药阿司匹林预防脑卒中。

除心房颤动外，其他类型的心脏病也会增加缺血性卒中的危险，包括急性心肌梗死、瓣膜性心脏病（例如二尖瓣脱垂、心内膜炎、瓣膜修复），以及先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤）。因此，一旦确诊为心脏病的患者，应该积极寻求心脏科专业医师的帮助和治疗。

（3）糖尿病患者应积极控制血糖

糖尿病可导致颅内动脉及颈动脉斑块形成甚至狭窄，是引起脑卒中的危险因素。糖尿病患者需严格糖尿病饮食，饭后半小时后可慢走，增加胰岛功能。糖尿病绝大多数是不易治愈的，需长期药物治疗控制血糖。不要误以为吃一段时间的降糖药，糖尿病就会痊愈，甚至自行暂停药物，这样可能发生糖尿病酮症酸中毒等意外事件。

糖尿病患者空腹血糖控制在6-7mmol/l左右；65岁以上老人因代谢缓慢降糖药物蓄积血糖控制可适当放宽：空腹7.0mmol/l左右,餐后不超过11.0mmol/l。

(4)高脂血症患者，应注意控制血脂，坚持服用降血脂药物

高脂血症是发生脑卒中的重要危险因素之一，长期高胆固醇水平、高低密度脂蛋白是形成动脉粥样硬化斑块的重要危脸因素，与脑卒中密切关系。

普通高脂血症患者可先通过改变饮食习惯如少吃含有不饱和脂肪酸较多的肥肉、油类等，配合适当增加运动，定期复查血脂，上述方法无效者则需在医生指导下使用他汀类等药物治疗。但若高脂血症患者同时合并有高血压、糖尿病或动脉粥样硬化等疾病，需积极在医生指导下使用他汀类等药物治疗，并监测血脂是否达标。

若您发现身边的家属、朋友出现突发性的肢体不利、脸部发麻、口齿不清、视物模糊、意识障碍等卒中样症状时，应立即将患者送往医院进行救治。一定要引起重视，及时就医。

重庆医科大学附属康复医院神经康复科，拥有国内外先进康复治疗理念，由康复医师、康复治疗师及康复护理组成专业的康复医疗团队，擅长脑卒中、脑外伤及脊髓损伤等康复。为患者提供专业的康复治疗及服务。来电请咨询：023-68829509