肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一类无细胞壁，存在DNA和RNA，是引起人类呼吸道感染的一种主要病原体,主要通过飞沫传播。肺炎支原体易感染儿童和青少年，5~15岁发病率最高。3岁以下儿童以上呼吸道感染多见。

一．肺炎支原体肺炎的临床症状及影像学检查

MP 感染临床症状不具有特征性，其疾病的严重程度可变度大，不同年龄段的儿童发病特点也不同，患儿年龄越小，临床表现为毛细支气管炎的可能性越大，而年长儿多表现为顽固性咳嗽 。成人以肺炎表现为主。患儿发病时常伴有发热，且咳嗽比普通肺炎临床表现重，发病初期的刺激性干咳是其临床常见的特征之一。有时还会伴有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

影像学特征是患儿肺部 X 线胸片表现明显，多表现为肺部单侧病变，由于病灶呈游走性，故也可表现为双侧病变，且病变以肺下叶为多见；本病病程较长，临床症状消失需 14～20 天的时间，肺部阴影完全消失约需 1 个月，病情严重者可延长至 2 个月，甚至更长。

二．肺炎支原体的临床检测

目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学抗体检测为主。肺炎支原体抗体分为 IgG 和 IgM 两种，因为肺炎支原体感染的潜伏期为2周-3周，当患者出现症状而就诊时，IgM 已达到相当高的水平，因此，IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM 阴性，也不能否定肺炎支原体感染，还需检测IgG。IgG 较IgM 出现晚，需动态观察。 肺炎支原体IgG 的测定，同时结合肺炎支原体IgM 的检测，可以用于辅助诊断支原体肺炎等疾病。

目前临床上检测MP用到的方法有：间接免疫荧光试验、金标免疫渗透法、MP培养法、PCR检测法、冷凝聚试验、超高倍镜法等方法，但均存在一定的不足之处。金标免疫渗透法具有易操作且结果稳定，黄疸、溶血无影响等优势，不需要特定的设备进行观察，适合基层医院。我院现采用金标免疫渗透法来测定MP。

三．肺炎支原体的治疗

1. 保持室内空气新鲜，保持口腔卫生及呼吸道通畅。

2. 对患者或有密切接触史的患者，应尽可能进行呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

    3. 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。

4. MP是无细胞壁的，应选择能抑制和干扰蛋白质合成的药物，如大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。喹诺酮类对骨骼发育可能会产生不良的影响，要避免用于18岁以下的未成年人；四环素类会导致牙釉质发育不良和牙齿黄染，不能用于8岁以下的患儿。大环内酯类是MP感染的首选抗生素，包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。MP是细胞外寄生菌，应首选细胞外药物浓度高的红霉素，如果因为红霉素的胃肠道反应大，可改用阿奇霉素、克拉霉素等。

5. 对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可选用肾上腺皮质激素。