妊娠妇女如果出现血压异常增高，既要适度控制血压，预防或延缓由血压升高所致的靶器官损害的发生，还需充分顾及孕、产妇与胎儿的安全。那么需要启动药物治疗的时候，可以选择哪些药物呢？而哪些药物又是避免使用的呢？

一. 可以选择哪些药物呢？

对于妊娠相关高血压的药物治疗，目前没有任何一种降压药物是绝对安全的，为妊娠期高血压患者选择药物时，应权衡利弊。

  1.甲基多巴：2000年美国国家高血压教育计划有关妊娠期高血压的报告中推荐首选α肾上腺素能激动剂甲基多巴，但是由于此药在我国内市场很少供应，因此我国实际应用甚少。

2. β受体阻滞剂：①拉贝洛尔：拉贝洛尔是兼有α、β受体阻滞作用的药物，降压作用显著且不良反应较少，故可优先考虑选用。②美托洛尔缓释剂：对胎儿影响很小，也可考虑选用，但需注意加强对胎儿的监测，警惕心动过缓与低血糖的发生。

3. 利尿剂：代表药物氢氯噻嗪，利尿剂在妊娠期高血压疾病治疗中的价值仍存在争议，建议妊娠前已服用噻嗪类利尿剂治疗的孕妇可继续应用。妊娠期间发生全身性水肿、急性心力衰竭或肺水肿者也可选用。

4. 钙拮抗剂：硝苯地平。

5. 直接血管扩张剂：肼屈嗪。

二、哪些药物又是避免使用的呢？

1.血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI），药品名称多为：××普利；血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers，ARB），药品名称多为：××沙坦。这两类药物具有致畸的不良反应，禁用于妊娠期高血压患者。正在服用此类药物的慢性高血压妇女在计划妊娠6个月前应停止服用。

2. β受体阻滞剂 ①普萘洛尔：为非选择性β受体阻滞剂，可导致孕妇早产、胎儿宫内发育受限、新生儿呼吸暂停；②阿替洛尔：可影响胎儿血流动力学状态而导致妊娠早期胎儿宫内发育受限。因此不推荐选用普萘洛尔及阿替洛尔。

参考文献

中国医师协会高血压专业委员会.妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识[J].中华高血压杂志, 2012, 20(11):1023-1027.

吴新荣, 杨敏. 《药师处方审核培训教材》[M]. 北京：中国医药科技出版社，2019:114-115.