现在是流感的高发季节。流感可引起支气管炎、肺炎,会加重心脏负担,原本病情平稳的心血管疾病、呼吸系统疾病患者得了流感后,更容易引起更严重的并发症。
一、心肺病人为什么更要注意流感?
我国 2011~2013 年住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例哨点监测数据显示,重症流感病例中37%的 患者患有慢性基础疾病,其中心血管疾病(21.5%)、慢性阻 塞性肺疾病(7.7%)和糖尿病(7.4%)最为常见,患有慢性基础疾病患者感染流感病毒后,更易出现严重疾病或死亡,其流感相关住院率和超额死亡率更高。呼吸系统疾病(哮喘、慢性支气管 炎和肺气肿及其他肺部疾病)、心脏病(动脉粥样硬化性心 脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病)是高危的基础性疾病。
二、心肺病人得了流感怎么办?
1.伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测其他必要检查。即使临床表现不典型,特别是有重症流感高危因素或住院患者,仍需考虑流感可能,应行病原学检测。在流感散发季节,对疑似病毒性肺炎的住院患者,除检测常见呼吸道病原体外,还需行流感病毒检测。
2.心肺病如果出现基础疾病,如心力衰竭等明显加重,或者出现重型流感表现(高热大于3天,伴剧烈咳嗽,脓痰、血痰或胸痛;呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;肺炎;呼吸困难;神志改变反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等严重呕吐、腹泻,出现脱水表现),均需要住院治疗。对于5岁以下且伴有心血管系统疾病的儿童,更易发展为重症病例,因给予高度重视,尽早(发病48小时内)给予抗病毒药物治疗。
三、心肺疾患患者治疗
1.抗病毒治疗 重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者,在发病48小时内,充分评价风险和收益后,再考虑是否给予抗病毒治疗。
2.抗菌治疗,避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
3.合理选用退热药物,儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
4.对症治疗 高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
5.重症病例积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官保护和功能支持。
6.辨证使用中医药。
四、如何正确预防流感?
1.接种流感疫苗
2.认真洗手
3.少去人多密集的地方
心肺疾患患者如果由于自身抵抗力较为低下,属于“中招”流感的高风险人群,也更容易引起更严重的并发症,出现了感冒症状,不能轻视,不要“挺一挺”就过去了,如果出现持续高热,同时伴有精神、食欲很差,嗜睡、呼吸困难、剧烈咳嗽等症状时应尽快就诊。千万不要在家擅自用药,一旦拖成重度流感后果将不堪设想!