最近，有关流感进入流行期的新闻，相信大家都已经看到了。甚至说，不少人还中招了，现在或许就正在与之战斗中……

根据中国国家流感中心12月13日公布的2019年第49周(截至12月8日)流感监测周报提示，我国大部分省份已经进入冬季流感流行季，各大医院儿科爆满的新闻频出！

其中，南方省份检测到的流感病毒以甲型H3N2和乙型Victoria系为主，北方省份则主要是甲型H3N2。（注：根据流感病毒核蛋白的抗原性不同，流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。）

无论是甲型还是乙型流感，无论是大人还是小孩，一旦被医生疑似或者确诊为流感，大家可能都会用到奥司他韦这个药。

比如我院使用的：

那么问题来了，关于奥司他韦，你又知道多少呢？

它是一个什么药？

什么时候该吃？

有没有什么需要注意的呢？

……

为了让大家更好地了解它，药师康康特意整理了一下相关问题，在此为大家详细解答：

（图片来源于网络）

奥司他韦是个什么药？

奥司他韦属于抗病毒药。一类叫做神经氨酸酶抑制剂的抗病毒药物。主要通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散，进而达到治疗或者预防甲型、乙型流感的作用。

为了让大家更好地理解，我们先来了解下流感，以及流感病毒是如何感染人体的。

流感全称流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。它主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

（图片来源于网络）

生活中，有很多人误把流感当作普通感冒，从而延误了治疗。其实大家可以从发病症状等方面辨别它们。

流感病毒需要进入到宿主人体后细胞中，利用宿主细胞提供的原料进行装配，复制，复制出的新的病毒颗粒，从宿主细胞中释放出来，才能进一步播散和感染其他细胞，传播病毒。

在病毒的表面，有一种叫做神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶的物质，该酶的活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放出来和对流感感染性病毒在人体内进一步播散起着至关重要的作用。

因此，抑制神经氨酸酶的活性，可以起到抗流感病毒的作用，主要是通过阻止流感病毒的释放，抑制病毒数量的进一步增加和在体内播散，从而降低致病性。

奥司他韦就刚好有这样的作用。而有这样作用的一类药，我们把它叫做神经氨酸酶抑制剂， 这一类药中除了有奥司他韦，还有扎那米韦、帕拉米韦等。

奥司他韦适用于哪些人？

美国疾控疾病预防控制中心（CDC）推荐以下确诊或怀疑流感的患者进行抗病毒治疗：住院患者；病情严重、复杂或进展的患者；有流感并发症高风险的患者。其他平素身体健康、有症状的、没有并发症高危因素的门诊患者，尚仍在起病48小时之内，基于临床判断，也可以考虑抗病毒治疗。

根据美国FDA的批准，奥司他韦用于1岁以上儿童的流感治疗和预防（14 d新生儿仅用于治疗），也可以用于13岁以上的青少年及成人的流感预防。

我国的说明书相对于新生儿的治疗则更为谨慎，可用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗；13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。

为方便服用和精确剂量给药剂量，儿童通常选择颗粒剂型（15mg/袋）。

奥司他韦不适用于人群：已知对奥司他韦和制剂中任何成分过敏的患者禁用。

特殊人群的使用

孕期女性：目前的研究数据表明，奥司他韦对妊娠怀孕或胚胎发育没有直接或间接的不良影响，没有发现孕期使用奥司他韦会增加母体或胎儿的不良结局果。目前美国疾病预防控制中心和和美国妇产科协会均推荐患流感的妊娠期妇女孕期女性和产后2周的妇女产妇接受抗流感病毒药物的治疗，包括奥司他韦。

哺乳期妇女性：有限的数据证表明，奥司他韦及其活性代谢产物可以在人乳汁中检出，但是浓度非常低，不大可能会对乳儿产生不良影响。其哺乳期安全分级为L2。临床上根据患者的具体情况，可以考虑使用。国产药品的说明书指出写着：对于妊娠孕期和哺乳期妇女女性，只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。

肾功能不全的患者：剂量和服用方案需要根据肌酐清除率进行相应的调整。定期血液透析患者或腹膜透析的患者，也需要进行方案的调整。具体剂量请遵医嘱。

免疫功能低下患者（18岁以上）：剂量无需进行调整，治疗和预防用药的疗程需要延长。

奥司他韦如何服用？

奥司他韦的使用时机？

奥司他韦用于治疗时，于症状出现后越早用越好，流感症状包括：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。理想情况是症状出现48小时内开始，这样可以缩短症状持续时间。

奥司他韦用于预防时，也是在特定的并发症高风险人群接触感染期病患病人的48小时内后越早用药效果越好。同样，需要在接触病患48小时之内启用。如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处。但如果病情严重、或是住院患儿者、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。

奥司他韦如何服用？

用于治疗时，一天两次，服用5天。用于预防时，一天一次，服用7-14天不等。具体剂量请遵医嘱。

即使中途症状好转，也需要服完整个疗程。

与食物同时服用可以减少它对胃的刺激作用。

如果任何时候忘记服药，应尽快补服。但是如果离下次服药时间不到足2个小时，就不要补服了，按正常服用下个剂量就好。不需要把两次剂量一起服用。

奥司他韦的疗效如何？

奥司他韦的主要作用是缩短病程。

平均缩短1天左右的病程，即：吃比不吃奥司他韦的人比不吃的人早1天左右恢复健康；也可能会减少并发症（比如中耳炎）的发生和减轻疾病的严重程度。有研究显示，如果奥司他韦在症状开始后的12小时内服用，可能可以缩短3天病程。在低龄的儿童中，获益可能更大。如果1-3岁的孩子24小时内用药，可能减少缩短3.5天左右的病程3.5天左右。

除了应用奥司他韦外，对症支持治疗也非常关键。

结论

综上所述，奥司他韦是处方药，只针对流感病毒，对普通感冒无效，对疱疹病毒、EB 病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也无效，不可乱用、滥用。

奥司他韦不是抗流感神药，但它也不是完全没有作用或有很大的副作用。我们不推荐盲目囤货使用它进行过度治疗和预防的同时，也不推荐盲目排斥使用它。如果不幸得了流感，在医生的评估和权衡利弊后使用，目前奥司他韦仍然是抗流感抗病毒治疗的首选药物。

虽然奥司他韦有一定预防流感的作用，但接种流感疫苗才是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险

一般流感疫苗的保护期为6~8个月，之后抗体滴度开始衰减。而接种流感疫苗后，往往需要2~4周后，体内才可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，推荐在10月~11月底之间完成免疫接种。如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。