小儿过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、螨虫、冷空气、尘土、食物、细菌感染,或季节性过敏而产生的症状,其中鼻子最容易产生过敏,从而引起过敏性鼻炎。除了引起喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞等不适,还可能影响儿童睡眠、活动等,增加注意力缺陷的发病风险,影响儿童正常的学习、生活。
儿童过敏性鼻炎疾病病因
1、 遗传和体质:根据统计双亲均患有过敏性疾病时罹患率高达75%,因此遗传因素占有相当重要的因素。
2、 环境:如花粉、室内屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑羽毛等都是引起过敏性鼻炎的致敏原。
3、 饮食:不同的宝宝有不同的饮食禁忌,像牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果、蔬菜,都有可能成为过敏原。
4、 疾病:过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作,感冒有时会直接导致宝宝过敏性鼻炎的发病。
过敏性鼻炎早期诊断、控制非常重要,在临床中,需要格外注意与普通感冒、急性细菌性鼻-鼻窦炎鉴别。
与感冒的鉴别
鉴别 | 普通感冒 | 过敏性鼻炎 |
发作季节 | 冬、春季高发 | 每年固定时间或常年 |
症状持续时间 | 7-10天 | 一般>2周 |
发热及全身不适 | 常有 | 无 |
咽痛 | 多数有 | 无 |
眼痒 | 无 | 多数 |
鼻涕颜色 | 初为白色,后变为黄色 | 清水样 |
鼻痒喷嚏 | 轻或中度 | 较明显 |
白细胞 | 正常或略低 | 正常 |
嗜酸细胞 | 正常 | 多数升高 |
过敏原检测 | 阴性 | 阳性 |
个人及家族史 | 无特殊 | 可有湿疹、反复咳嗽及过敏史,可有家族过敏史 |
与急性细菌性鼻-鼻窦炎的鉴别
鉴别 | 急性细菌性鼻-鼻窦炎 | 过敏性鼻炎 |
主要症状 | 鼻塞、黏(脓)性流涕,颜面部疼痛或头痛,严重者多伴发热 | 喷嚏、清水样鼻涕、鼻炎和鼻塞 |
体征 | 鼻甲黏膜充血肿胀、鼻腔及鼻道有黏(脓)性分泌物,并可见咽后壁(脓)性分泌物附着,颜面部鼻窦部位压痛等 | 双侧鼻粘膜苍白、水肿,鼻腔有水样分泌物;过敏性黑眼圈、过敏性敬礼,过敏性皱褶 |
常见病因 | 链球菌、非典型性嗜血杆菌感染,革兰阴性菌感染,厌氧菌鼻窦感染和真菌感染 | 接触过敏原(屋尘螨、粉尘、花粉、动物毛发皮屑)接触过敏食物等 |
治疗原则
1. 避免接触过敏原,有明确致敏因素的儿童,应尽量避免接触过敏原。
2. 鼻腔冲洗,使用生理盐水或高渗盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻粘膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。
3. 特异性免疫治疗,针对特定的过敏原,诱导患儿逐渐产生免疫耐受,减轻、甚至不产生临床症状。
4. 药物治疗:在医生指导下用药。