血尿在医学上的界定标准是指:离心沉淀尿中红细胞>3个/高倍视野(HP),或非离心尿中红细胞>1个/高倍视野(HP)即称为血尿。若每升尿液中有1 ml血液时即肉眼可见称为肉眼血尿。
引起血尿的病因有很多,常见病因如下:
一.肾实质病变
1.肾小球疾病:如IgA肾病、急性肾小球肾炎等;
2. 肾小管-间质疾病;如感染性、间质性肾炎、多囊肾;
3. 血管病变:如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成;
4. 其他:如肾乳头坏死、肿瘤、损伤、肾下垂等。
二.泌尿生殖道疾病
1.结石、肿瘤、感染、前列腺炎、尿路损伤、子宫内膜异位症等。
2.尿路邻近器官疾病。
3.急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。
三.全身性疾病
血液病,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等;传染病,如猩红热、流行性出血热、丝虫病等;免疫和自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等;高血压肾病、充血性心衰等。
四.药物或化学因素
环磷酰胺和氮芥等细胞药物可导致出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿;药物过敏(以抗生素多见)累及肾脏时常表现为镜下血尿。
五.功能性血尿
平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿,休息后消失,不伴有其他症状或体征,一般无临床意义