华法林（Warfarin）是临床常用的抗凝药物，虽然具有很多缺陷（如治疗窗窄、易收到其他药物及食物干扰、需频繁抽血监测凝血象），但由于其充分的循证医学证据以及低廉的价格，仍是临床医生常常选用的药物。

一、华法林的前世

华法林的发现源于上世纪20年代，北美的牧场主发现他们的牛羊在受到轻微的外伤后出血不止，甚至因此死去。是什么导致这一现象呢？经过研究，最终发现由于天气潮湿、牧草发霉，牲畜食入发霉的牧草中的一种双香豆素类物质而导致出血。经过对这种物质进行改造，终于在1948年筛选出了毒性最强的一种衍生物——华法林，并作为老鼠药使用。1954年，美国FDA正式批准华法林作为药物应用于人类。

二、华法林的临床应用

华法林是通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的活化发挥抗凝作用，目前主要应用于预防和治疗深静脉血栓、心脏瓣膜病、心房纤颤、心腔内血栓。

华法林治疗窗窄（量多一点可能就出血，量少一点可能就长血栓），所以使用华法林期间需严密监测凝血象，主要参考的指标是国际标准化比值（INR），多数情况下最佳抗凝强度INR控制在2.0-3.0，个别特殊情况下目标值不同。

三、注意事项

华法林的药效受到多种药物和食物的影响。华法林是通过拮抗维生素K发挥抗凝作用，各种食物中的维生素K含量不同会影响药效。但这并不意味着患者需刻意增加或避免食用这些食物，毕竟蔬菜、水果可以提供其他人体所需的营养成分。因此，为维持华法林抗凝疗效的稳定，患者应该保持平衡、相对固定的膳食，不要轻易地改变饮食结构或添加营养品，也不要特意偏食或禁食某种食物。

可增强华法林抗凝作用的食物、中药有：柚子、银杏、丹参、枸杞、甘草、当归、黄连、黄柏。可减弱华法林抗凝作用的食物、中药有：菠菜、白菜、生菜、卷心菜等绿叶菜、猪肝、西兰花、人参、海藻类、生姜、大蒜、绿茶、鱼肝油。

另外，一些药物也会影响华法林的疗效，如头孢类抗生素、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素等，因此，服用华法林期间没有医生的许可不可擅自服用其他药物。

需要强调的是，华法林的使用、治疗目标、剂量、监测频率都需在医生指导下进行，应根据患者的临床情况进行综合判断。