系统性红斑狼疮（SLE）是一种原因不明、具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。最常累及皮肤、关节、肾脏、脑和血液等器官或系统。该病可发生于任何年龄，但以育龄期妇女多见，男女比例为1:7~9，也见于儿童及老人。

系统性红斑狼疮的临床症状有蝶形红斑、发热、关节痛、体重下降等，可能该患者处于早期，表现并不明显。系统性红斑狼疮的危害极大，可导致皮肤、黏膜病变,累及骨骼、肌肉、心脏、肾脏、神经、血液等,从而导致多系统损伤，同时伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、干燥综合征等并发症。

1.颊面蝶形红斑

大多患者可出现颊面蝶形红斑，甲周红斑和指（趾）甲远端弧形斑，常较早出现。

2.肺部病变

SLE的肺部病变主要包括狼疮性肺炎、间质性肺炎、肺泡炎、肺泡壁损伤、水肿和出血。此外，血管壁上可见免疫球蛋白和补体沉积。50%的SLE患者伴有慢性间质性肺炎，其特征为间质淋巴样聚集和纤维化，间隔增厚和2型肺细胞增生，严重者会导致呼吸困难，危及生命。

3.肾病变

狼疮性肾炎是SLE最常见的肾部病变，可累及肾小球、间质、小管和血管，并在四个区室中有免疫复合物的沉积。狼疮性肾炎种类较多，在治疗之前了解狼疮肾炎的类别至关重要。

4.心脏病变

由心脏瓣膜受累导致的无菌性疣状心内膜炎在SLE患者中较为常见，其病理学显示有血小板血栓、坏死细胞碎片、蛋白质沉积物和单核细胞。心包炎伴纤维状渗出液也常见于SLE患者，其病理显示纤维蛋白样坏死和单核细胞的浸润。另外，SLE引起动脉粥样硬化，冠状动脉疾病的风险也很高。

5.血液系统损害

大多患者有血液学异常，主要表现为贫血、白细胞和血小板减少。其中贫血为最常见的临床表现，活动期SLE均有不同程度的贫血，表现为头晕、乏力、心悸等。白细胞减少也是SLE活动期的指标之一，当白细胞减少时，感染风险增加，原有感染易加重。血小板的数量是衡量疾病活动性的重要指标，相对于血小板正常的SLE患者，伴有血小板减少的SLE患者更易累及其它多个器官，出现贫血、出血、血栓形成等，其器官终末期损害风险和病死率更高，是SLE患者的一个危险预后因素。

6.关节和肌肉损害

患者会出现关节疼痛，且往往为首发症状，部分患者还可出现肌肉疼痛和肌肉无力。

治疗

1.一般治疗

（1）应该树立和疾病作斗争的坚强信心。

（2）避免日晒，对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒，忌用光敏作用药物，如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。

（3）避免过劳，急性或活动期SLE应卧床休息。避免妊娠，也不宜服用避孕药，有肾功能损害或多系统损害者避孕失败宜早做治疗性流产。

（4）避免受凉感冒或其他感染。

（5）增强抵抗力，注意营养及维生素补充。

2.皮肤红斑狼疮的治疗

（1）系统治疗 ①抗疟药 如羟氯喹，待病情好转后减为半量。一般总疗程为2～3年。②沙利度胺 可试用，出现疗效后药物减量维持，并继续治疗3～5个月，在大多数患者有效，但停药易复发。③泛发病例可口服小剂量激素。

（2）局部治疗 外用糖皮质激素软膏，每天2次，或封包。或皮损内注射糖皮质激素。

撰稿：王  晨（检验科）

编辑：杨婧怡（党政办）