治疗糖尿病的口服药物有很多种,主要有磺酰脲类,格列奈类,二甲双胍,阿卡波糖, 罗格列酮,利拉鲁肽等,相信大多数糖尿病患者常备药中就有二甲双胍。那么,二甲双胍为什么会脱颖而出,成为患者的“宠儿”呢?
一、降糖作用
二甲双胍是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
二甲双胍作为糖尿病治疗的一线药物,如果单用效果不佳时,并不建议换药,可以和其他降糖药联合使用,也就是说,二甲双胍作为首选药,贯穿了糖尿病治疗的全部过程。
二、其他作用
1. 心血管的保护作用:与其他降糖药相比,使用二甲双胍的患者发生心血管事件的风险明显降低。这可能归功于二甲双胍改善糖脂代谢、控制体重、减轻胰岛素抵抗的全方位作用,全面降低了心血管疾病的风险因素。
2. 治疗多囊卵巢综合征(PCOS):PCOS是女性不育的一类常见内分泌疾病,胰岛素耐受是PCOS的一个重要发生机制。二甲双胍可以改善PCOS患者的多毛症状、月经规律、诱导排卵。国外相关指南已将二甲双胍列为青少年PCOS患者单药或联合治疗的一线用药。我国药监部门尚未批准其用于治疗这一疾病。
3.治疗肥胖和超重:二甲双胍能够抑制食欲、改善高胰岛素血症、增加瘦素敏感性,有助于减轻体重,特别适合于合并超重和肥胖的2型糖尿病患者。但对于健康人群来说,不建议把二甲双胍当做减肥药来吃,一定要用科学的减肥方法。
由此可见,二甲双胍的临床应用广泛,又具有可靠的降糖疗效,所以医师才会在众多降糖药中唯独“偏爱”二甲双胍。
撰稿:黄君琬(药剂科)