脑卒中病人是深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的高危人群，30%-40%的脑卒中病人存在发生DVT的风险，严重偏瘫病人的发病风险为 60%-75%。DVT会导致严重并发症，如肺栓塞，出现临床明显症状的肺栓塞发生率为1%-30%，占早期死亡的13-25%。
对脑卒中患者形成下肢深静脉血栓的危险因素作出如下Meta分析：
1.年龄≥65岁患者DVT发生率为71.10%，年龄＜65岁DVT发生率为 56.40%。
2.糖尿病患者DVT发生率为30.73%，非糖尿病患者DVT发生率为21.51%。
3.冠心病患者的DVT发生率为31.82%，非冠心病患者的 DVT 发生率为 17.06%。
4.心房颤动患者DVT发生率为18.64%，非心房颤动患者DVT发生率为13.47%。
5.瘫痪患者的DVT发生率为90.15%，未瘫痪患者的DVT发生率为56.59%。
6.深静脉穿刺患者的DVT发生率为12.02%，深静脉未穿刺患者的DVT发生率为2.59% 。
7.卧床时间≥72h患者的DVT发生率为84.46%，卧床＜72h患者的DVT发生率为43.58%。
8.心力衰竭患者DVT发生率为31.96%，非心力衰竭患者DVT发生率为19.02% 。
9.感染患者的DVT发生率为 29.28%，非感染患者的DVT发生率为13.76% 。
10.NIHSS评分越高，DVT发生率越高。
健康教育
制作宣教视频、健康教育手册及微信推送课件等，内容包括：早期活动内容与开始时间、活动频率、活动强度、活动方法、注意事项、良肢体位摆放、患者自评等。责任护士每日评估患者的活动情况及知识掌握情况，及时补充健康教育内容。
物理预防
1.踝泵运动
患者取平卧或半卧位，下肢伸展、放松，在不引起疼痛或轻微疼痛的情况下，缓缓勾起脚尖，使脚尖朝向自己，踝关节背伸0-30°，保持10s；随后脚尖缓缓下压，跖屈0-45°，保持10s；最后以踝关节为中心，做跖屈45°、背伸30°的旋转运动，保持10s，然后放松下肢。
2.早期下床活动
符合活动指征的患者在入院后 24小时内由责任护士指导患者实施离床活动，初始活动内容为床椅转移与离床坐位，每次活动时间为 30 分钟，活动频率为每日2 次，如患者不能耐受，改为少量-高频率的活动方式，即减少每次活动时间，增加每日活动频率。
3.机械装置预防
机械装置主要包括间歇充气加压装置（ intermittent pneumatic compression, IPC ）,逐级增压弹力袜（ graduated compression stockings, GCS ）和足底静脉泵（ venous foot pump, VFP ）。美国 ACCP 指南[9]推荐患者每日使用机械装置时间≥18h,间歇充气加压装置可持续使用30d[10],直至患者恢复正常活动。近几年，神经肌肉电刺激和床上腿部主动锻炼装置成为新的物理预防方法。
撰稿：潘娟（神经康复科）
编辑：曹书源（党政办）
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