患者就诊时可能发现医生开具抗生素时有的需要做皮试，有的不需要做皮试，产生疑惑，那么到底什么情况需要做皮试，什么情况不需要做皮试呢，今天就来为大家解答关于皮试的相关问题。

问：青霉素类是否需要做皮试？

答：需要。青霉素类药物中产生的杂质青霉噻唑酸是导致过敏反应的主要原因，青霉素皮试结果阳性预测值50%，阴性预测值70~97%，青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最快速、灵敏、有效的检测方法。目前我国青霉素抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均要求在使用青霉素类抗菌药物之前常规做青霉素皮试。注意这里所说的青霉素类不仅仅是指青霉素，还包括阿莫西林、美洛西林、哌拉西林等含“**西林”字样的药物。

问：头孢需不需要常规做皮试？

答：不需要。根据《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验知道原则（2021年版）》对头孢菌素类药物皮试的建议，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅在以下情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素速发型过敏史患者；②药品说明书中桂东需要进行皮试的。因此通常情况下使用头孢菌素是不需要皮试的，但如果患者以往发生过青霉素或头孢过敏的情况，或说明书要求皮试的品种，仍然需要进行皮试。

问：一种头孢过敏就不能使用其他头孢了吗？

答：不是。头孢菌素类药物种类繁多，引起头孢菌素交叉过敏的主要原因是头孢侧链结构相同或相似，若患者对某一种头孢菌素过敏，应当避免选择相同或相似侧链结构的头孢菌素，但其他不同侧链结构的头孢菌素类药物仍是可以选择的。因此患者应当牢记自己曾发生过敏反应的具体药物品种，在就诊时向医生提供明确的药物过敏史，详细描述过敏症状及严重程度，以便医生选择合适药物进行治疗。

问：过敏体质使用头孢是不是更容易发生过敏反应，应当做皮试？

答：不是。有过敏性疾病病史患者，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏和其他药物过敏，发生头孢菌素过敏的概率并不高于普通人群，使用头孢菌素前无需常规进行皮试，但这类患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，需加强用药后的观察。

问：皮试阴性就代表不会发生过敏反应了吗？

答：不是。皮试阴性并不代表不会发生过敏反应，婴幼儿及老年人皮肤反应性差、服用抗过敏药物、皮试液失效均可能导致假阴性，因此即便皮试结果是阴性，在药物治疗过程中仍然应当密切观察。

合理进行β-内酰胺类药物皮试，可减轻患者经济负担，增加患者的选择青霉素和头孢菌素这类相对安全有经济的药物的机会，减少其他抗菌药物的过度使用，遏制细菌耐药，保障患者用药安全。

供稿人：张颖（药剂科）