脑卒中是一种因脑部血管突然破裂或堵塞，导致脑组织缺血缺氧、损伤坏死，进而引发神经功能缺损的急性脑血管疾病。可分为缺血性卒中（血管堵塞，约占80%）和出血性卒中（血管破裂，约占20%）两种。我国是脑卒中高发大国，每年约有400万新发脑卒中患者，且发病日趋年轻化，该病具有高死亡率、高致残率、高复发率的特点，患病后不仅易遗留偏瘫、言语不清等后遗症，还易继发多种并发症，直接影响康复效果与生活质量。科学识别、及时干预，可显著降低并发症风险，帮助患者更快回归正常生活。

肺部感染是脑卒中后最常见并发症。患者吞咽反射减弱，食物、口水易误吸呛入气管，引起吸入性肺炎，加上长期卧床咳痰无力，易引发坠积性肺炎。预防关键：进食时坐直、头稍前倾，小口慢咽，避免平躺喂食，选择糊状或半流质食物，并请康复师评估吞咽功能后再逐步过渡；定时翻身拍背，鼓励主动咳嗽；尽早开展吞咽训练，必要时鼻饲食。

下肢静脉血栓同样不容忽视。瘫痪肢体肌肉收缩减少，血液流动缓慢，容易在下肢静脉中形成血栓。轻者下肢肿胀疼痛，重者血栓脱落可致肺栓塞危及生命。预防要点：卧床时抬高患肢，早期被动活动患侧肢体、使用弹力袜或间歇充气加压装置，必要时遵医嘱使用抗凝药物，同时观察有无出血倾向。

压疮，俗称褥疮，多见于长期卧床的患者。骨骼突出处如骶尾部、足跟、手肘等，因持续受压导致皮肤缺血坏死。最简单的预防方法是定时翻身，每2小时一次，并保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫或气垫床。加强营养，多摄入高蛋白食物，增强皮肤抵抗力。

肩痛与关节挛缩也是常见问题。瘫痪侧上肢因重力牵拉和错误搬运，容易出现肩关节半脱位和疼痛。正确做法是：转移患者时托住患侧手臂，避免强行拉扯；早期进行良肢位摆放和被动关节活动度训练。

卒中后抑郁常被忽视。约三分之一的患者在脑卒中后会出现情绪低落、兴趣丧失，严重影响康复积极性。家人应多给予情感支持，必要时寻求心理医生帮助。

预防并发症，本质上是“防大于治”，脑卒中后的康复是长期过程，并发症预防贯穿始终。规范护理、早期康复、合理用药、定期复查以及家人的耐心陪伴，是患者平安度过脑卒中后关键期的五道防线。打赢这场“第二次战役”，才能真正提高生活质量。

供稿：陈蕾（神经内科/神经康复二科）

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