对于卒中（中风）后的康复患者来说，跌倒是必须警惕的“二次伤害”。卒中可能留下肢体无力、平衡能力变差、走路不稳、视力模糊等后遗症，这些都大大增加了跌倒的风险。一次跌倒，可能导致骨折、颅脑损伤，甚至让之前的康复努力付诸东流。
为什么卒中后更容易跌倒？
l 一侧肢体无力：患侧腿抬不起来，走路容易绊脚
l 平衡能力下降：坐不稳、站不牢，转身时容易晃
l 反应变慢：遇到障碍物来不及调整姿势
l 视野缺损：看不到患侧方向的物体，容易撞到或被绊倒
l 药物影响：部分降压药、镇静药可能导致头晕或低血压
认识跌倒
全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生率可达50%。跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，给家庭和社会带来巨大的负担。
防跌倒“六要”原则
一、要环境安全
l 清除走道上的杂物、电线、地毯边缘环境
l 浴室铺防滑垫，安装扶手和坐便椅
l 夜间留小夜灯，床边放手电筒
l 常用物品放在伸手可及的地方，避免爬高或弯腰过猛
二、要起身缓慢
l 起床遵循“三个30秒”：醒来躺30秒→坐起靠30秒→床边坐30秒再站起
l 从坐位到站立，先坐稳再慢慢起身，防止体位性低血压
l 夜间起床排尿前，可先在床上活动一下踝关节、握拳伸展，促进血液循环
三、要正确使用辅助工具
l 根据康复师建议选用拐杖、助行器，高度要合适
l 使用前检查橡皮垫是否完好、螺丝是否松动
l 可在患侧地面贴彩色胶带或放置醒目物品，提醒患者注意那一侧
四、要鞋子衣物合适
l 穿防滑、合脚、包脚的鞋子，不要穿拖鞋
l 鞋底要有一定厚度和抓地力，过于软薄的平底布鞋反而不稳
l 裤腿不宜过长，避免绊脚
五、要科学锻炼
l 在康复师指导下进行坐位平衡、站位平衡、重心转移训练、下肢力量训练（如抬腿、踮脚尖、站立练习）
l 平衡训练初期可先练习“双脚与肩同宽站立”，旁边有稳固的扶手或有人看护
l 不要忽视坐位下的核心稳定练习：坐直后慢慢向左右、前后倾斜身体，再慢慢回正
六、要家人多留心
l 家属学习正确的搀扶方法：站在患侧后方，扶住腰部或使用保护腰带
l 卒中早期或步态不稳者，如厕、洗澡时需有人陪伴
l 搀扶时不要从患侧腋下直接向上拉，可能损伤肩关节
l 
洗澡时水温不宜过高或过低，过热会导致血管扩张、血压下降，增加眩晕风险
记住：
防跌倒不是限制活动，而是让活动更安全。保持适度运动、改善环境、养成好习惯，每一步都走得稳，康复之路才能走得更远。
l 跌倒数据来源：《中国全科医学》2023年1月发布的《2022年版世界指南：老年人跌倒的预防与管理》解读
l 图片来源于即梦AI制作
供稿：刘琳僮（神经内科/神经康复二科）
排版/编辑：宋成成
初审：蒋雨诗
复审：张宏英
终审：王振宇
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