冠状动脉粥样硬化性心脏病
发布时间：2017-03-21 浏览次数：22439
一、病症介绍 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，糖尿病，吸烟，超重或肥胖，痛风，不运动等。
临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。心绞痛表现为：（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；（4） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。心肌梗塞的表现为：（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；（3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容；（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
二、特色治疗技术
（一）运动治疗
通过全面、科学的评估（心肺功能评定—心肺运动试验、6分钟步行试验等、神经肌肉功能评定、柔韧性评定、平衡功能评定），制定个体化科学、安全的运动方案，全程进行遥测运动心电监护以保证患者安全。
1.运动方式的选择：有氧运动为主，辅以阻抗、柔韧性、平衡功能训练。
2.运动强度：低-中等强度。
3.运动时间：30-90分钟。
4.运动频率：3-5次/周，次日不感到疲劳为度，小的运动负荷可每日运动。
（二）辅助治疗
1.心理咨询及治疗
2.制度个体化营养处方
3.提供健康咨询、开展健康讲座，帮助患者养成良好的生活习惯
4.体外反搏治疗，改善心、脑、肾等脏器的血液循环
三、医疗团队
重庆医科大学附属康复医院心脏康复科于2014年10月正式成立，由内科医师、康复医师、运动治疗师、心理卫生医师、营养师、专科护师共同组建的专业团队，学术思想先进、治疗技术规范、临床疗效明确。
孙兴国 教授，心内科主任医师，国家心血管病中心阜外心血管病医院心肺功能检测中心主任，现为重庆医科大学附属康复医院特聘教授。美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）博士后，美国加州大学洛杉矶分校Harbor—UCLA医学中心访问教授。曾在加州大学心肺运动、运动康复（呼吸病康复和心血管病康复）和睡眠实验室从事氧气代谢在心血管病和呼吸疾病的临床应用研究近18年，主要在Circulation、JACC、Chest、JAP等杂志发表学术论文100余篇。
王曦 副教授、副主任医师、硕士生导师，重庆医科大学附属康复医院心脏康复科特聘主任。中国女医师协会心脏康复中心委员；从事心血管内科20余年，具有丰富的临床、教学经验以及深厚的科研学术造诣，在临床技能、专业理论知识、科研和教学等方面取得多项成果。
王张敏 主治医师，毕业于重庆医科大学临床医学系，曾于重庆医科大学附属第一医院进行住院医师规范化培训，于中南大学湘雅医学院康复科进修。从事临床及教学工作10余年，专业理论知识扎实、临床及教学经
验丰富。2014年起开始从事心脏康复和肺康复工作，擅长心肺疾病的康复评定、康复治疗及内科多种常见病、多发病的诊治。
武晨鸣 主任医师。毕业于四川医学院医学系，从事内科临床及教学工作30余年。曾先后多次在军事医学科学院、同济医科大学，重庆医科大学附属第一医院进修学习，积累了丰富的临床及教学经验。擅长心肺疾病的康复治疗及内科各系统疑难疾病的诊治。
殷莉 副主任医师，从事内科临床及教学工作三十多年，专业基础理论扎实，技术熟练，临床经验丰富，着重于呼吸内科专业、心血管专业、老年医学专业、全科医学专业，擅长于慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、糖尿病、急性脑血管病、血脂异常等老年性常见病、多发病及危重疑难病的诊断和救治。
罗琼 副主任医师，毕业于重庆医科大学临床医学系，从事临床内科30多年，对内科常见病、多发病、疑难病诊治具有丰富的临床经验，擅长脑血管疾病的诊治及老人保健，先后在国家、省级核心刊物发表多篇论文。
王玲 主治医师，2002年毕业于重庆医科大学临床医学系。长期从事临床及教学工作，擅长慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病等内科常见病、多发病的诊治及心肺疾病的康复治疗。
罗访 主治医师，2010年毕业于重庆医科大学消化内科，硕士研究生。长期从事临床及教学工作，专业理论扎实、技术熟练、临床及教学经验丰富，擅长内科常见病、多发病的诊治，尤其功能性胃肠疾病、心肺疾病的康复治疗。
四、治疗设备
我科设有心肺功能评估室、心理评估室、营养评估室、运动治疗室、健康教育室、戒烟门诊等，配备全套国内外先进的运动康复治疗设备，包括心肺功能评估设备（运动心肺测试仪、运动平板/踏车），有氧训练、阻抗训练、平衡功能训练、柔韧训练等设备以及心肺康复辅助治疗设备（如体外反搏）、遥测运动心电监护系统。
（一）运动心肺测试仪
综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机和活动平板（或功率自行车）技术，实时检测在不同负荷条件下机体氧耗量和CO2排出量的动态变化，从而客观、定量地评价心肺储备功能和运动耐力。
（二）运动平板/踏车
动态观察心电图的变化，评估患者心脏功能，制定个体化的运动处方。
（三）体外反搏治疗
通过序贯加压，以增加心、脑、肾等各脏器的血流灌注，从而改善血供，畅通血流。
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