网球肘知多少
发布时间：2018-05-29 浏览次数：4608
肱骨外上髁炎又称网球肘，是肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，是我们前臂伸肌起点，特别是桡侧腕屈短肌的慢性撕拉伤，这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点，造成累积性损伤，慢性软组织损伤中的常见病、多发病。主要症状表现肘关节外侧疼痛，有的会放射至前臂。因为早年发生在网球运动员，所以又称网球肘。
临床表现：
1.发病缓慢，无明显外伤，多见于35-50岁男性，男多于女，右侧多见。
2.起病可急可缓，患者 逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以至于不能持物，严重者宁毛、择菜、扫地等日常生活活动均感到苦难；当进行前臂旋前活动（掌心向下的活动），用力握物、拧物，疼痛加剧；握力减退、前臂无力、旋转活动减少；休息时多无症状
3.肘外侧（外上髁和桡骨小头有局限性敏锐的压痛，外上髁处最明显，距离外上髁4-5厘米处可触及条索状变硬的伸肌腱
患肢因疼痛、乏力 、握力下降。持物困难。
诊断标准：
1. 好发于青壮年以及 长期使用前臂进行工作的特殊职业人群，
2. 肘外侧疼痛，严重者放射至前臂，握拳伸腕明显
3. 肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌的肌间沟压痛
4.伸直抗阻试（+），Mills试验（+）
发病机制：前臂过渡的旋转，或者在此基础之上屈腕关节、握拳（即被动牵拉伸肌）和主动伸展腕关节将对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生大张力，反复的或一次较大的这种张力会产生损伤。
病理变化
1.桡侧伸腕肌起点骨膜撕裂，骨膜下出血，形成血肿，局部组织粘连、机化、骨化，引起肱骨外上髁骨质增生，形成锐边或小结节，刺激伸腕肌腱而产生疼痛
2.前臂在旋前位腕关节做背伸屈曲运动时，前臂伸肌长时间处于紧张状态，并牵扯其附着的软组织发生慢性损伤，引起前臂伸肌痉挛，从而挤压通过其间的血管神经束
3.桡侧伸腕肌起点部与桡侧副韧带交织在一起，而桡侧副韧带与环状韧带外侧又紧密相连，他们有防止桡骨头外脱位的作用，因此当桡侧腕伸短肌的肌腱慢性劳损时，引起桡侧副韧带损伤，从而激发环状韧带讯上，会减弱其维持的力量
4.在屈曲肘关节，突然用力做前臂的旋转，伸腕，伸肘活动，关节囊的滑膜可能嵌入关节间隙
治疗方法：非手术与手术
1. 非手术治疗
（1） 局部休息与固定，避免慎用引起前臂与腕部的有害活动
（2） 在严格无菌条件下，局部注射封闭
（3） 红外线、超短波、超声药物导入、超声波治疗、经皮电刺激疗法
（4） 体外冲击波疗法、运动机能贴布、麦克康奈尔贴扎
（5） 运动疗法;深层肌肉横向按摩、肌肉能量技术、动态关节松动术、牵拉训练、前臂主动伸肌训练 、肌力增强训练、赛乐棒训练
2.手术
（1） 可选择伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除术，桡侧腕伸短肌肌腱延长术等
（2） 术后康复
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