糖尿病酮症酸中毒（DKA）是临床常见的糖尿病急性并发症之一，一旦延误治疗，往往危及生命。

当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体（脂肪分解的代谢产物）浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。

一．DKA的常见诱因:

最常见胰岛素不适当减量或突然中断治疗饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

二．DKA的临床表现：

1.最初往往表现为口渴、多饮、多尿、疲乏无力等，伴食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。

2.随着病情的进展，患者出现脱水及酸中毒症状，如皮肤粘膜干燥、眼球凹陷、尿量减少、心跳加快、血压下降以及呼吸深快、呼气中带有烂苹果味（丙酮的味道）。

3.随着病情进一步恶化，病人可发生头痛、嗜睡、意识不清甚至昏迷等精神意识障碍，如不及时抢救，可导致死亡。

三．DKA的实验室检查：

1.尿糖、尿酮阳性或强阳性。

2.血酮体：增高，多在4.8mmol/L 以上，如有条件可测血酮，可早期发现酮症预防酮症酸中毒。

3.血糖升高：一般在16.7～33.3mmol/L，超过33.3mmol/L时多伴有高渗性高血糖状态或有肾功能障碍。

4.血钾：在治疗前高低不定。

5.血尿素氮和肌酐：轻中度升高，一般为肾前性。

四．DKA的治疗: 

1.应用胰岛素

2.补液：注意个体化。

3.纠正电解质紊乱和酸中毒。

4.去除诱因和治疗并发症。

撰稿：王晨（检验科）

编辑：曹书源（党政办）