各种降糖药物在降糖治疗中担当了重要的角色，尤其是胰岛素的选择和使用，可让您的血糖控制更好。

    正确地选择降糖药物能帮助您控制血糖，改善高血糖毒性；保护心、脑、肾等重要器官；延缓并发症的发生或发展，延长寿命，提高生活质量等。

目前，我国市场上常用的口服降糖药主要有5种，分别是：双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类。下面就为您介绍5种降糖药的特点、不良反应及适用人群。

一、双胍类

1.作用机制

双胍类药物主要指二甲双胍，二甲双胍并不刺激胰岛素的分泌，而是加强胰岛素的作用，因而有赖于体内有一定水平的胰岛素分泌。它的作用机理是抑制食欲和身体对葡萄糖的吸收，减少肝脏输出葡萄糖的能力，增强身体对胰岛素的敏感性。

2.适用对象

1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、尤其适用于食欲旺盛和体重较重者。

3.不良反应

二甲双胍最大的副作用就是胃肠道反应，很多患者用药后会感到胃不舒服，部分患者还可能腹泻。最严重的副作用是乳酸酸中毒，对于严重贫血、肝功能不好、肾功能不好、或者合并严重的肺部疾病或心功能不全的糖尿病患者而言，尽量不要用二甲双胍。

二、磺脲类

1.作用机制

磺脲类主要是通过促进胰岛素的分泌以达到降糖作用，如达美康、糖适平、瑞易宁等。

2.适用对象

磺脲药对体重较轻或正常、体型偏瘦的糖尿病患者更为合适。

3.不良反应

磺脲类药物刺激胰岛素分泌后，患者的食欲可能增强，糖分利用可能改善，因而可能使其体重增加。磺脲类药物易引起低血糖，使用时应注意。糖尿病患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用磺脲类药物。

三、α-糖苷酶抑制剂

1.作用机制

α糖苷酶抑制剂是通过延缓或抑制葡萄糖的吸收，从而达到降血糖的目的。由于自身不吸收，对全身的副作用相对小一些。

2.适用对象

适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖较高者。

3.不良反应

α-葡萄糖苷酶抑制剂最主要的副作用是容易引起胃肠道反应，患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象。

四、噻唑烷二酮类

1.作用机制

噻唑烷二酮类又被称为“胰岛素增敏剂”，如文迪雅、瑞彤等。它主要是通过增加胰岛素的敏感性，促进胰岛素充分利用来降低血糖。

2.适用对象

主要适用于II型糖尿病、高胰岛素症、高血糖、中性肥胖的2型糖尿病患者。

3.不良反应

噻唑烷二酮类最大的副作用是肝损害以及增加血容量，从而加重心脏负担。长期服用此类药物会增加体内的水分潴留，导致体重增加。也有报道显示，长期使用文迪雅会加重心脏负担，提升患心脏疾病的风险，因而心功能不全者应慎用。

五、格列奈类

1.作用机制

格列奈类属于促进胰岛素分泌的药物，其作用机理与磺脲类药物相似。通过促进胰岛素分泌达到降血糖的目的。

2.适用对象

主要适用对象为不胖、胰岛素有一定分泌能力、对磺脲类失效的糖尿病患者。

3.不良反应

格列奈类药物容易造成肝脏损伤，肝肾功能不全的糖尿病患者最好不用。此外，1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒、妊娠和哺乳妇女及儿童、严重肾功能不全的患者应慎用。

服用降糖药的注意事项

其实，选择降糖药只是第一步，更重要的是找准服用方法。那么服用降糖药时都有哪些注意事项呢？

1. 不要频繁更换

有些药物在体内会随时间延长药物作用逐渐增强，所以不要随意更换。

2. 同类药物不要联合使用

每种药物都有最大剂量，没有用到这个最大剂量时，千万不要果断地认为这个药无效。当然，如果已经服用到了最大剂量，血糖仍控制得不满意，那就需要联合用药，但注意不要把同类药物联用。

3. 了解降糖药的排泄途径

充分了解降糖药的排泄途径，能有效避免药物在体内的积蓄造成不良后果。比如有肾功能不全的患者在用药时，就需要避开经肾脏排泄的药物。

4. 循序渐进

任何的降糖药都需要从小剂量开始，因为血糖不会骤降，只

有经过一定时间的积累，才能让它稳定下来。

5.遵医嘱用药

不要随意更换、停用、增减剂量。定时监测血糖，血糖异常时遵医嘱用药。